통풍, 관절염과 구별법부터 통증 발작 대처법, 진료과까지 대해부! (질환 심층 보고 13탄)

 

 

통풍이라는 질환을 들어보신 적 있으신가요?

저도 지인의 지인이 통풍을 앓고 있는데 이게 아주 말도 못하게 고통이 심해서 삶의 질이 매우 낮은 질환으로 들었어요 ㅠ

통풍은 관절염의 일종으로, 고요산혈증으로 인해 요산 결정이 관절에 축적되어 염증과 심한 통증을 유발하는 질병입니다. 오늘은 통풍의 원인, 증상, 치료 방법, 그리고 예방책에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

질환 심층 보고 13탄, 통풍

통풍의 원인

 

통풍의 주된 원인은 혈중 요산 농도의 증가입니다. 요산은 우리 몸이 퓨린이라는 물질을 분해할 때 생성되는 물질입니다. 퓨린은 우리 몸 내에서 자연적으로 생성되며, 음식을 통해서도 섭취됩니다. 보통 요산은 신장을 통해 소변으로 배출되지만, 요산을 충분히 배출하지 못하거나 너무 많은 요산이 생성될 경우 혈중 요산 농도가 증가하게 됩니다. 이로 인해 요산 결정이 관절에 축적되어 통풍을 유발할 수 있습니다.

 

통풍의 증상

 

통풍은 주로 발가락의 큰 관절에 영향을 미치지만, 무릎, 발목, 손목, 손가락 등 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 통풍 발작은 갑자기 시작되며, 관절이 붉어지고, 부어오르며, 매우 아픕니다. 일부 환자는 관절 주변의 피부가 뜨겁고, 촉촉해지며, 염증이 있는 관절을 움직이기 힘들어합니다.

 

붉어지고 부어오르면서 갑자기 통증이 심하면 의심해봐야해요

 

통풍 발생 위험이 높은 사람

1. 성별 및 나이: 남성이 여성보다 통풍에 걸릴 가능성이 더 높으며, 특히 중년 이후의 남성에서 발병률이 증가합니다. 여성의 경우, 폐경기 이후에 통풍 발병 위험이 증가합니다.
2. 가족력: 가족 중에 통풍 환자가 있을 경우, 통풍에 걸릴 위험이 더 높아집니다. 이는 유전적 요인이 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.
3. 식습관: 고퓨린 식품(고기, 해산물 등)과 과도한 알코올 섭취(특히 맥주)는 혈중 요산 수치를 높여 통풍 발병 위험을 증가시킵니다.
4. 비만: 비만한 사람들은 더 많은 요산을 생성하고, 신장이 요산을 배출하는 능력이 저하될 수 있어 통풍 발병 위험이 높습니다.
5. 만성 질환: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과 같은 만성 질환을 가진 사람들은 통풍 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
6. 특정 약물 사용: 이뇨제와 아스피린과 같은 일부 약물은 혈중 요산 수치를 증가시켜 통풍 발병 위험을 높일 수 있습니다.
7. 신장 기능 저하: 신장 기능이 저하된 사람들은 요산을 제대로 배출하지 못해 통풍 발병 위험이 증가합니다.

이러한 위험 요소를 가진 사람들은 통풍 발병 위험을 줄이기 위해 생활 습관을 조절하고, 정기적인 건강 검진을 받아 혈중 요산 수치를 모니터링하는 것이 중요합니다.

 

 

통풍과 관절염 구별법

1. 통증의 시작과 위치
   • 통풍: 급격한 통증이 주로 엄지발가락 관절에서 시작되며, 발, 발목, 무릎 등 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 통풍 발작은 흔히 밤에 발생하며 매우 심한 통증을 유발합니다.
   • 류마티스 관절염: 대칭적으로 여러 관절에 통증이 나타나며, 손목, 손가락, 무릎 등의 작은 관절에 주로 영향을 미칩니다.
   • 골관절염: 주로 무릎, 엉덩이, 손가락의 큰 관절에 통증이 있으며, 통증은 점진적으로 시작되고 활동 후에 악화됩니다.
2. 염증의 특징
   • 통풍: 급성 발작 시 관절이 붉어지고, 뜨거워지며, 부어오릅니다.
   • 류마티스 관절염: 관절이 붉어지고, 부어오르며, 아침에 뻣뻣함이 느껴질 수 있습니다.
   • 골관절염: 염증이 적으며, 관절이 부어오르지 않습니다. 주로 관절의 뻣뻣함과 통증이 특징입니다.
3. 혈액 검사
   • 통풍: 혈중 요산 수치가 높게 나타날 수 있습니다.
   • 류마티스 관절염: 류마티스 인자(Rheumatoid Factor)와 항CCP 항체가 양성일 수 있습니다.
   • 골관절염: 혈액 검사에서는 특별한 이상이 나타나지 않는 경우가 많습니다.
4. 관절액 검사
   • 통풍: 관절액에서 요산 결정이 발견될 수 있습니다.
   • 류마티스 관절염: 관절액에서 염증 세포가 증가할 수 있으며, 류마티스 인자가 검출될 수 있습니다.
   • 골관절염: 관절액에서 염증 세포가 거의 없으며, 퇴행성 변화가 관찰될 수 있습니다.
5. 영상 검사
   • 통풍: X-레이나 초음파에서 관절 주변에 요산 결절이 보일 수 있습니다.
   • 류마티스 관절염: X-레이에서 관절의 침식과 뼈의 소실이 나타날 수 있습니다.
   • 골관절염: X-레이에서 관절 간격이 좁아지고, 뼈의 돌출이 보일 수 있습니다.

이와 같은 구분 기준을 통해 의사는 통풍과 다른 형태의 관절염을 진단하고 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 전문가의 진찰과 검사가 필요합니다.

 

관절의 뻣뻣한 증상이 있는지 관찰해보세요

 

통풍 진료과

1. 일반 내과 또는 가정의학과: 통풍은 류마티스 질환 중 하나로, 일반적인 내과나 가정의학과에서도 기본적인 진단과 치료를 받을 수 있습니다. 만약 평소 다니는 병원이 있다면 그곳에서 먼저 상담을 받는 것이 좋습니다.
2. 류마티스 내과: 보다 전문적인 진단과 치료를 원한다면, 류마티스 내과를 방문하는 것이 좋습니다. 류마티스 내과 전문의는 관절과 연관된 다양한 질환을 전문적으로 다루기 때문에, 통풍뿐만 아니라 통풍과 유사한 다른 질환들을 구별하고, 보다 정밀한 진단과 맞춤형 치료를 제공할 수 있습니다.

진단 과정에서는 보통 다음과 같은 검사들이 이루어집니다.

• 혈액 검사: 혈중 요산 수치를 측정하여 통풍을 진단하는 데 도움을 줍니다.
• 관절액 검사: 관절에서 액체를 뽑아내어 요산 결정을 직접 관찰합니다. 이것은 통풍 진단에 있어 가장 확실한 방법 중 하나입니다.
• 영상 진단: X-레이, 초음파, 또는 MRI 등을 이용하여 관절의 상태를 확인합니다.

정확한 진단을 위해서는 이러한 검사들이 필요하며, 이를 통해 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 따라서, 자신의 상태에 가장 적합한 병원과 전문의를 선택하는 것이 중요합니다.

 

통풍 치료

 

통풍의 치료는 주로 약물을 통해 이루어집니다. 급성 통풍 발작 시에는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 콜키신, 스테로이드 등의 약물이 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 또한, 장기적으로는 요산 수치를 낮추기 위한 약물 치료가 필요할 수 있으며, 이는 통풍 발작의 재발을 방지하는 데 중요합니다.

 

통풍 발생 시 참지말고 약물 치료를 받아야 해요

 

통풍 발작 관리법

1. 약물 치료: 급성 통풍 발작 시 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 콜키신 또는 스테로이드를 포함한 약물이 처방될 수 있습니다. 이러한 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 의사의 지시에 따라 약을 복용해야 합니다.
2. 충분한 수분 섭취: 충분한 양의 물을 마시는 것은 혈중 요산 농도를 낮추고 요산 결정이 관절에 축적되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
3. 관절 보호: 통풍이 발생한 관절을 가능한 한 적게 사용하고, 통증이 가라앉을 때까지 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 관절을 높이 쳐서 붓기를 줄이고 통증을 완화할 수 있습니다.
4. 얼음 찜질: 관절 부위에 얼음 찜질을 하면 염증과 통증을 줄일 수 있습니다. 얼음팩을 얇은 수건에 싸서 관절에 20분 정도 올려두고, 이를 하루에 여러 번 반복할 수 있습니다.
5. 음식 조절: 퓨린이 풍부한 음식(예: 고기, 해산물, 일부 알코올 음료)의 섭취를 제한하여 요산 수치를 관리해야 합니다.
6. 체중 관리: 과체중 또는 비만은 통풍 발작의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 식단과 규칙적인 운동을 통해 체중을 관리하는 것이 중요합니다.
7. 금주: 알코올, 특히 맥주와 같은 음료는 요산 수치를 높일 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

이러한 조치들은 급성 통풍 발작을 관리하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 통풍은 장기적인 관리가 필요한 질병이므로, 의사와 상담하여 개인에게 맞는 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

 

 

통풍 합병증

1. 만성 관절염: 통풍이 반복되면 관절이 손상되어 만성적인 통증과 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
2. 통풍 결절(토파이): 만성 통풍 환자에서는 관절 주변이나 귀, 손가락, 발가락에 작은 단단한 결절인 토파이가 생길 수 있습니다. 이 결절들은 때때로 통증을 유발하고, 감염될 위험이 있으며, 주변 조직의 기능을 방해할 수 있습니다.
3. 신장 결석: 고요산혈증은 신장 결석의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
4. 신장 손상: 통풍은 신장 기능 저하와 관련이 있으며, 심한 경우 신부전으로 이어질 수 있습니다.
5. 심혈관 질환: 통풍과 고요산혈증은 심장 질환과 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

통풍의 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 치료와 생활 습관의 변화가 중요합니다. 고요산혈증을 관리하고, 통풍 발작을 줄이며, 건강한 체중을 유지하고, 퓨린이 많은 음식의 섭취를 제한하는 것이 포함됩니다. 정기적인 의료 상담과 치료 조정을 통해 통풍과 그 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다.

 

신장질환을 특히 조심해야해요

 

통풍 환자 일상 생활 주의사항

1. 식습관 관리: 퓨린이 많이 함유된 음식(적고기, 일부 해산물, 고기 육수 등)의 섭취를 줄이고, 알코올 특히 맥주와 과당이 많은 음료의 섭취를 제한해야 합니다. 대신 물을 많이 마시고, 체리와 같은 항염증 효과가 있는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
2. 체중 관리: 비만은 통풍 발병 위험을 높입니다. 건강한 체중을 유지하기 위해 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다.
3. 약물 복용: 의료 전문가의 지시에 따라 통풍을 관리하기 위해 처방된 약물을 정확히 복용해야 합니다. 자가 치료를 피하고, 약물의 부작용이나 상호작용에 대해 의사와 상의해야 합니다.
4. 스트레스 관리: 스트레스는 통풍 발작을 유발할 수 있습니다. 명상, 요가, 적절한 휴식 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
5. 정기적인 건강 검진: 통풍과 관련된 합병증을 예방하기 위해 정기적으로 의사를 방문하여 혈중 요산 수치와 신장 기능을 확인해야 합니다.
6. 적절한 신발 선택: 불편한 신발은 발가락 관절에 압력을 가하여 통풍 발작을 유발할 수 있습니다. 편안하고 넓은 신발을 선택하는 것이 좋습니다.
7. 수분 섭취: 충분한 수분 섭취는 요산 수치를 낮추고 신장 결석의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 하루에 최소한 8잔의 물을 마시는 것이 권장됩니다.

통풍 환자가 이러한 주의 사항을 일상 생활에 적용함으로써 통풍 발작의 빈도와 심각성을 줄이고, 건강한 생활을 유지할 수 있습니다.

 

맥주를 못먹다니, 잔인하네요

통풍의 예방

 

통풍을 예방하기 위해서는 생활 습관의 변화가 필요합니다. 고요산혈증을 유발할 수 있는 음식의 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 특히, 고기와 해산물, 그리고 알코올, 특히 맥주의 섭취를 제한해야 합니다. 또한, 충분한 수분 섭취는 요산을 희석시켜 배출을 돕는 데 중요합니다. 규칙적인 운동과 체중 관리 역시 요산 수치를 조절하는 데 도움이 됩니다.

통풍은 적절한 치료와 생활 습관의 변화를 통해 관리할 수 있는 질병입니다. 만약 통풍의 증상이 있다면 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 건강한 생활 습관을 유지함으로써 통풍의 발생 위험을 줄일 수 있습니다.