구강환경지수 및 CPITN

1. 간이 구강위생지수(Simplified Oral Hygiene Index: OHI-S; Greene과 Vermillion, 1964)
간이 구강위생지수는 간이 치석 지수와 간이 잔사지수를 더한 것으로, 검사 대상 치아는 상악 좌·우측 제1대구지 협면, 상악 우측 중절치 순면, 하악 좌·우측 제1대구치 설면,하악 좌측 중절치 순면이다. 간이 치석 지수는 6면의 치석 점수를 더한 후 치아 수 6으로 나누고, 간이 잔사지수도 6면의 잔사 점수를 더하여 치아 수 6으로 나눈다.

* 평가 기준

<잔사지수>
0=착색물 또는 잔사 없음
1=외인성 색소 침착이 있고 부드러운 잔사가 치아 면의 1/3 이하를 덮고 있는 경우
2=치아면의 1/3 이상, 2/3 이하의 부드러운 잔사를 덮고 있는 경우
3=치아 면의 2/3 이상의 부드러운 잔사가 덮고 있는 경우

<치석지수>
0=치석 없음
1=치아면 1/3 이하를 덮는 치은연상치석
2=치아면 1/3 이상, 2/3 이하를 덮는 치은연하의 점상 치석 또는 치은연상치석
3=치아면 2/3 이상을 덮는 밴드 모양의 치은연하치석 또는 치은연상치석
 
<간이구강위생지수의 임상적 평가>
0-1.2=우수
1.3-3.0- 불량
3.1-6.0=매우 불량

2. 치태 지수(Plaque Index: P|; Loe와 Sillness, 1967)
착색제를 사용하지 않은 상태에서 육안으로 치태의 두께로 지수를 산출한다. 치아의 4부위(근심, 원심, 협측, 설측)를 측정하여 평가한 후 각 치면의 점수를 더하여 그 면수로 나눈다. 전체 구강 점수는 치아 점수를 모두 더한 후 치아 수로 나눈다.

* 평가 기준
0=치태 없음
1=탐침을 이용하여 가볍게 긁거나 치면 착색제 도포 후 관찰 가능하고 치은변연에 얇게 부착되어 있음
2=중등도 치태가 덮여 있고 치은변연을 따라 육안으로 확인됨
3=치아 면과 치은변연 뿐만 아니라 치은낭 내 치태가 두껍게 축적되어 있음

3. 구강위생관리능력지수(Patient Hygiene Performance Index; PHP Index; Podshadley와 Haley, 1968)
개인이 구강 환경을 관리하는 능력을 측정하는 지표로, 구강 내 침착물은 연성 침착물 및 음식물로써 치면에 느슨하게 붙어 있게 되므로 치면 착색제를 사용하여 검사한다. 검사 대상 치아는 6개로 상악 좌·우측 제1대구치 협면, 상악 우측 중절치 순면, 하악 좌·우측 제1대구치 설면, 하악 좌측 중절치 순면이다. 하나의 치면을 5부분으로 분할하여 조사한다. 해당 치면이 모두 있으면 0~5점이 6개 있으므로 합계는 0-30점이 되고, 이것을 검사된 치아 수로 나눈 것이 PHP index로 0~5점이 된다.

4. 지역사회 치주치료 요구 지수(Community Periodontal Index of Treatment Needs: CPITN; Ainamo, 1982)
지역사회의 특정 집단이나 주민에게 제공하여야 할 치주치료 요구도를 조사하는 지표이다. 조사는 3.5~5.5 mm 부위에 검은색 띠로 표시되고, 직경 0.5 mm의 둥근 볼 모양의 끝을 가진 WH0 치주 탐침을 사용한다. 부위는 협·설측 각각 중앙, 근심, 원심으로 나눠서 6부위를 측정하여 제일 높은 점수를 기록한다. 검사 대상 치아는 10개의 치아로 상악 우측 중절치, 상악 우측 제1, 2대구치, 상악 좌측 제1, 2대구치, 하악 우측 중절치, 하악 좌측 제1, 2대구치, 하악 우측 제1, 2대구치이며, 1/6악당 가장 높은 점수에 따라 치료필요 환자를 분류한다.

* 지역사회 치주 필요 지수 코드와 PSR 코드
<지역사회 치주 필요 지수>
0=건강함, 탐침의 검정 띠가 100% 보임
1=탐침 후 치은 출혈, 탐침의 검은 띠가 100% 보임
2=치은연하 및 연상에 치석, 탐침의 검정 띠가 100% 보임
3=4-5 mm의 치주낭, 탐침의 검정 띠가 부분적으로 보임
4=6mm 이상의 치주낭, 탐침의 검정 띠가 보이지 않음

<PSR>
0=출혈 없음, 수복물 변연의 결손 및 치석 없음, 탐침의 검정 띠가 100% 보임
1=탐침 후 치은 출혈, 수복물 변연의 결손 및 치석 없음, 탐침의 검정 띠가 100% 보임
2=탐침 후 치은 출혈, 수복물 변연의 결손 및 치석 있음, 탐침의 검정 띠가 100% 보임
3=3.5-5.5 mm의 치주낭, 탐침의 검정 띠가 부분적으로 보임, 수복물 변연의 결손 및 치석 있음, 출혈이 없거나 있을 수 있음
4=6 mm 이상의 치주낭, 탐침의 검정 띠가 더 이상 보이지 않음

* 평가 기준
Code 0 = 건강한 치주조직(치은출혈과 치석이 없고 치주 탐침의 검은색 띠가 완전히 보이는 경우)
Code 1 = 탐침 후 치은출혈(약간의 치은출혈이 있고 치주 탐침의 검은색 띠가 완전히 보이는 경우)
Code 2 = 치은연하 및 연상 치석이 존재(치은연하 및 연상 치석이 있으며, 치주 탐침의 검은색 띠가 완전히 보이고, 탐침 시 출혈이 있는 경우)
Code 3 = 4-5 mm의 병적인 치주낭(중등도의 치주낭이 존재하고 치주 탐침의 검은색 띠가 부분적으로 보이는 경우)
Code 4 = 6 mm(5.5 mm) 이상의 병적인 치주낭(치주 탐침의 검은색 띠가 치주낭 내로 완전히 들어가는 깊은 치주낭이 있는 경우)

* 치주치료 분류 기준
Code 0 = 치료 필요 없음
Code 1 =구강위생교육, 치은연하치태 제거, OHI, 적절한 처치 필요
Code 2, 3 = 구강위생교육, 치근면 활택술, 치석 제거, OHI, 적절한 처치, 치은연하치태 제거 필요, 치주낭 측정, 방사선, 치은퇴축, 치아 동요도, 분지부 침범, 치조점막 문제 등을 검사하여 치료의 진행 여부를 결정한다.
Code 4 = 복합 치주치료, Cord 3과 동일하거나 수술이 필요하다.